Замершая беременность

Во время беременности женщина посещает гинеколога для плановых осмотров и контроля состояния плода. О наступлении долгожданного события говорит определение ХГЧ (хорионический гонадотропин) в крови и моче по результатам обследования. Если врач обнаружит, что размеры матки не отвечают сроку, это может указывать на замирание развития эмбриона. Но поставить окончательный диагноз гинеколог клиники сможет только после УЗИ.

Когда прекращается развитие плода в утробе матери и он погибает на сроке до 28 недель, в медицинской практике это называют замершей беременностью. Женщина может даже не догадываться о случившемся, при этом риск интоксикации ее организма с каждым днем возрастает. Именно поэтому при гибели эмбриона так важна своевременная помощь акушера-гинеколога.

Как распознать замершую беременность?

Когда происходит гибель эмбриона на ранних сроках (первые месяцы), это никак не проявляется внешне в течение несколько недель. Такое состояние считается очень опасным для здоровья. Постепенно появляются симптомы:

• боли внизу живота;
• кровянистые выделения;
• повышается температуры тела, озноб, слабость;
• молочные железы перестают набухать;
• резко пропадает токсикоз.

Во время первого триместра замершая беременность бессимптомная. Если же развитие плода прекратилось после 18 недели, женщина может заподозрить проблему по прекращению шевелений.

В тех случаях, когда при последующей беременности (наличие ХКГ в крови и моче) снова погиб плод, это указывает на аномалии или заболевания. Ничего не предпринимать нельзя. Следует записаться на прием в клинику и сдать анализы, чтобы установить причины.

Основные причины гибели эмбриона

От замершей беременности не застрахована ни одна женщина, даже если до зачатия сдавала анализы, показатели были в пределах нормы. Чаще она случается при беременности в первый раз. К наиболее частым причинам относят:

• развитие аномалий из-за генетических (патологии матки) и хромосомных отклонений, при которых плод не может жить и развиваться;
• заражение плода половыми инфекциями;
• сбои гормонального фона;
• образование тромбов, что приводит к кислородному голоданию плода;
• резус-конфликт.

Дать однозначный ответ, почему возникает замершая беременность на раннем сроке, сложно. Есть ряд факторов, которые повышают риски: заболевания матки, яичников, придатков, вирусные болезни, стрессовые ситуации, перегрев или переохлаждение, тесная одежда, употребление алкоголя и курение.

Привести к гибели эмбриона также может самолечение медицинскими препаратами или народными средствами, а также несоблюдение рекомендаций врача (отказ от приема лекарств, нежелание делать УЗИ).

В чем опасность замершей беременности для женщины?

Если так случилось, лечение требуется обязательно. В противном случае погибший плод будет отравлять организм изнутри, провоцируя серьезные осложнения:

• маточные кровотечения;
• эндометрит (воспаляется внутренняя оболочка матки);
• перитонит;
• разложение эмбриона в утробе и др.

Последствия замершей беременности тяжелые. Они могут распространиться не только на полость матки, но и на весь организм. Чтобы гибель эмбриона не привела к опасным осложнениям, женщина могла забеременеть и родить здорового малыша в будущем, нужно записаться на прием гинеколога, пройти обследование (УЗИ и др.). После этого будет назначено лечение.

Методы диагностики

Если женщина ответственно относится к своему здоровью, еще на этапе планирования беременности она придет на консультацию к врачу. Когда зачатие подтвердится, по результатам анализов на гормоны ХГЧ, УЗИ, во время всего периода вынашивания плода гинеколог-акушер будет наблюдать за состоянием пациентки. На плановых осмотрах обязательно оценивается состояние плода, прослушивается сердцебиение. Если будут подозрения замершей беременности, назначается дополнительное обследование (УЗИ и др.), от результатов которого будет зависеть дальнейшее лечение.

Первая замершая беременность считается патологией, вызванной заболеваниями плода. Если же второй, третий и последующее разы успешное зачатие заканчивается гибелью плода на ранних сроках, это серьезный повод для беспокойства. Причины могут быть разными, поэтому обязательно нужно их установить. Сейчас назначаются методы диагностики:

• общие анализы крови и мочи;
• УЗИ органов малого таза (матки, придатков и др.), УЗИ брюшной полости;
• обследование на гормоны, включая ХГЧ;
• обследование на инфекции, которые передаются половым путем, скрытые (TORCH и др.).

После приема у гинеколога-акушера необходима консультация специалистов: эндокринолога, генетика, гемостазиолога и др. Профильные специалисты могут выяснить истинные причины гибели плода и возможные последствия для женского организма (матки, и др. органов).

Очень важно своевременно выявить остановившуюся беременность. Поэтому если женщина забеременела, посещать гинеколога, нужно регулярно.

Методы лечения

В акушерско-гинекологической практике при замершей беременности лечение проводится с применением методов:

• Кюретаж. Процедура, в ходе которой выполняется выскабливание полости матки. Делают при сроке 5 недель и больше.
• Аспирация. Манипуляция выполняется на ранних сроках (до пятой недели). При применении данной методики остатки плодного яйца откачиваются.

Обе процедуры выполняются с применением наркоза. Длительность процедуры составляет около получаса, после чего обязательно назначается курса антибиотиков. Через каждые 7 дней нужно будет записаться на прием врача, а если появились осложнения, ухудшилось самочувствие, незамедлительно.

Когда замирает беременность, для улучшения психо-эмоционального состояния и предотвращения депрессии женщине нужна консультация психолога.

Планировать беременность после случившегося рекомендуется не ранее, чем через полгода.

Помочь при замершей беременности может оказать только опытный специалист. Самостоятельные действия опасны для здоровья и жизни женщины. Чтобы восстановить организм, исключить риск осложнений, нужно лечение, как и после аборта.

Все препараты во время беременности должны приниматься исключительно по назначению врача. Любые отвары, настойки и самостоятельный прием медикаментов может негативно отразиться на состоянии плода, как следствие, повышается риск выкидыша, преждевременных родов.

Профилактические мероприятия

В случаях, когда при первой беременности произошла гибель плода, основная профилактика – тщательная подготовка к новому зачатию. Риск замершей беременности и во второй раз будет высоким, если не выяснить причины случившегося.

На этапе подготовки необходимо:

• Прийти на прием генетика, чтобы получить консультацию обоим половым партнерам. Врач сделает просчет риска замершей беременности.
• Обязательно пройти диагностику на половые инфекции (мужчине и женщине). Если они будут обнаружены, назначается лечение, которое нужно строго соблюдать.
• Узнать группу и резус-фактор. В случае отрицательного резуса, врач будет контролировать титр антител.
• Важен контроль прогестерона. Акушер-гинеколог обязательно назначит специальные препараты, которые повысят уровень гормона, если он ниже нормативных показателей.

Для снижения риска замершей беременности тоже будет хорошо отказаться от вредных привычек (наркотиков, алкоголя, курения). Это касается как мужчины, так и женщины.